Bolesti bolesti pasa

Hronični ušni problemi (infekcije) kod pasa

Hronični ušni problemi (infekcije) kod pasa

Pregled hroničnih infekcija uha kod pasa

Otitis je upala uha i jedan je od najčešćih razloga da vlasnici potraže pomoć veterinara za svog psa. Zabilježeno je da je prevalenca vanjskog otitisa ili upala vanjskog uha kod pasa između 10 i 20 posto, iako je u tropskoj klimi vjerojatno bliža 30 do 40 posto.

Pojam otitis ne odnosi se na određenu bolest, već je simptom mnogih bolesti a ne specifična dijagnoza.

Uzroci hroničnih infekcija uha kod pasa

  • Alergije, poput alergije na inhalante i alergije na hranu
  • Paraziti poput grinja ušiju
  • Endokrine bolesti poput hipotireoze
  • Autoimune bolesti poput lupusa
  • Tumori

    Hronična upala potiče proliferaciju kože koja oblaže ušni kanal. Kao posljedica toga dolazi do zadebljanja kanala i dovodi do sužavanja kanala. Ono što je još važnije, koža se baca u brojne nabore, a to sprječava efikasno čišćenje i primjenu lijekova. Ovi nabori djeluju kao mjesto održavanja i zaštite sekundarnih mikroorganizama poput bakterija.

    Upala srednjeg uha (otitis media) nastaje usled hronične upale spoljnog dela ušnog kanala, puknuća ušnog bubnja i uspostavljanja infekcije u srednjem delu uha. Pražnjenje u tipičnoj šupljini teško je liječiti topičkom terapijom i često ostaje izvor infekcije. Mediji otitisa uglavnom su bakterijskog porijekla. Klinički znakovi koji ukazuju na otitis media uključuju drhtavicu glave i bol pri palpaciji ušiju. Neki slučajevi otitisa mogu osjetiti naginjanje glave, kruženje i suhe oči, ali velika većina nema neurološke poremećaje.

    Kako bubnjić za uši brzo raste nakon ruptura, može biti prisutan i otitis, čak i ako se na otoskopskom pregledu vidi netaknuta membrana. Radiografija se ne može koristiti za potpuno isključivanje prisutnosti otitisnih medija jer 25 posto potvrđenih slučajeva nije imalo radiografske dokaze o bolesti. U jednom istraživanju je otitis media bio prisutan u 80 posto slučajeva hroničnog, relapsirajućeg otitisa, pa ga treba smatrati mogućim uzrokom bilo kakvog vatrostalnog ili relapsirajućeg vanjskog otitisa. Liječenje otitnog medija temelji se na bakterijskoj kulturi i rezultatima osjetljivosti. U većini slučajeva potrebna je dugotrajna antibiotska terapija, najmanje 2 mjeseca, i agresivna topička terapija.

  • Dijagnoza za moguće probleme u ušima kod pasa

    Identifikacija osnovne bolesti odgovorne za hroničnu bolest uha je od presudnog značaja. Da biste to postigli važno je da vaš veterinar:

  • Uzmite kompletnu anamnezu koja uključuje podatke o starosti početka, napredovanju bolesti i odgovoru na prethodna lečenja.
  • Vršite temeljit fizički pregled ušiju da biste otkrili prisutnost i stanje bubne opne, ozbiljnost promjena u ušnom kanalu, a takođe i ostatak tijela kako biste otkrili znakove istodobne kože ili unutrašnje bolesti
  • Ispitajte iscjedak iz uha pod mikroskopom da biste utvrdili organizme koji obnavljaju infekciju. Bakterijska kultura može biti potrebna u slučajevima koje su brojni lijekovi liječili tek s umjerenim poboljšanjem, jer neke od bakterija imaju tendenciju da postanu brzo otporne na uobičajene antibiotike.
  • Tretirajte sekundarne infekcije agresivno. Antibiotici i antigljivični lekovi mogu se propisati u dužem vremenskom periodu, do dva meseca, u slučajevima kada je infekcija napredovala u dubokom delu ušnog kanala (otitis media). To se događa u preko 80 posto slučajeva životinja s kroničnom bolešću uha.
  • Temeljito očistite ušne kanale. Lokalna terapija je od vitalnog značaja za uspješno upravljanje otitisom. Ispiranje uha pod sedacijom ili općom anestezijom potrebno je u većini slučajeva kako bi se uklonio iscjedak koji je prisutan u dubokom dijelu uha (bula). Neuspjeh u uklanjanju ovog materijala rezultirat će lošim reakcijama na liječenje i ponovnim pojavom infekcije čim se terapija prekine. Vosak, ulje i stanični ostaci mogu iritirati, sprječavaju lijekove da dođu u kontakt sa epitelom kanala i stvaraju povoljno okruženje za mikroorganizme da razmnožavaju i inaktiviraju određene antibiotike.
  • Kućna njega za pse koji imaju problema sa ušima

    Redovno čišćenje kod kuće važan je dio terapije. Može se koristiti nekoliko proizvoda.

  • Mješavina octa i vode (1/10) dobro je sredstvo za odmašćivanje kako biste uklonili vosak (cerumen) i sušili prekomjernu vlagu u ušnom kanalu. Tečnost treba lagano nanositi u kanal, masirati uho kako bi se omogućilo lomljenje cerumena i pamučnih kuglica koje se koriste za uklanjanje cerumena i brisanje suvišne tečnosti. Pri mehaničkom čišćenju ušiju treba biti iznimno oprezan. Upotrebu aplikatora od pamuka treba izbjegavati ili ograničiti jer mogu uzrokovati puknuće bubne opne. Također se puderi ne smiju primjenjivati ​​u kanalu tijekom nakupljanja, predisponirajući uši za razvoj sekundarnih infekcija.
  • Na tržištu je dostupno nekoliko proizvoda i treba ih koristiti prema uputama veterinara, jer neki od njih mogu ometati efikasnost lijekova koji se primjenjuju u lokalnoj oblasti. Ovi se proizvodi klasificiraju ili kao ceruminolitički ili sredstva za sušenje. Nježna masaža poboljšava njihov učinak. Većina ovih proizvoda je kontraindicirana s puknućim bubnjem uha. Međutim, često se stanje bubnjeva za uši ne može utvrditi sve dok kanal nije očišćen. U tim se slučajevima vjerojatnost toksičnosti za uho može smanjiti ispiranjem s vodom nakon primjene takvih sredstava.
  • Više uzroka hroničnih infekcija uha kod pasa

  • Inhalantna alergija izuzetno je česta kod pasa i najčešći je temeljni uzrok ponavljajućeg vanjskog otitisa. Klinički znakovi su u početku sezonski. Tipično je i progresivno pogoršanje s vremenom. Najmanje 50 posto ovih pasa ima bilateralni otitis eksterna. U do 5 posto slučajeva otitis može biti jedina pritužba. Ovi psi imaju svrbež u stopalima, svrbež lica i svrbež ušiju. Oni su predisponirani za sekundarne infekcije kože i uha koje imaju tendenciju da se ponavljaju nakon liječenja, osim ako je osnovna alergija dobro kontrolirana.
  • Alergija na hranu. Preko 20 posto ovih slučajeva započinje upravo s vanjskim otitisom, a bolesti uha prisutna su u 80 posto slučajeva. Trebalo bi ga smatrati glavnom razlikom za vanjski otitis kod bilo kojeg psa mlađeg od jedne godine. Alergija na hranu, međutim, može se pojaviti u bilo kojoj dobi i može oponašati kliničke znakove alergije na inhalante. Ove životinje imaju tendenciju da se ponavljaju kožne i ušne infekcije ukoliko se osnovna alergija ne utvrdi i ne riješi.
  • Strana tela. Biljne materije (lisica repi) prljavština, pijesak, vosak pod utjecajem zraka, labava kosa i sušeni lijekovi često su odgovorni za infekcije uha. U većini slučajeva ovo je jednostrani otitis, što znači da pogađa samo jedno uho.
  • Bolesti keratinizacije, poput primarne seboreje koker španijela. Folikularni ulošci i ljuskice nalaze se na fizičkom pregledu, a sekundarne kožne infekcije najčešće se javljaju jer prekomjerna količina lipida predstavlja optimalni medij za razmnožavanje bakterija i kvasca.
  • Endokrini poremećaji. Hipotireoza i Cushingova bolest najčešći su endokrini oboljenja koja mogu uzrokovati vanjski otitis. Ako se pas srednjih godina stalno ponavlja s otitisom externa i nije svrbež, tada bi endokrinu bolest trebalo razmotriti kao mogući temeljni uzrok.
  • Ušna grinja (Otodectes cynotis). U pasa je učestalost kontroverzna, ali većina veterinara se slaže da je odgovorna za 5 do 10 posto slučajeva. U periodičnim slučajevima moguće je da i drugi koji su u dodiru sa životinjama mogu djelovati kao asimptomatski nosači. Pretpostavlja se da preosjetljivost može izazvati jaku upalu koja se ponekad primijeti u nekim slučajevima, posebno kada se ne nađe malo ili nimalo grinja.
  • Informacije detaljno o hroničnim očnjacima

    Većina slučajeva (preko 80 posto) kroničnih ili relapsirajućih otitnih eksternala ima otitis media. Rezultat je to hronična upala vanjskog dijela ušnog kanala, puknuće bubne opne i uspostavljanje infekcije u srednjem dijelu uha.

    Pražnjenje u šupljini srednjeg uha teško je liječiti lokalnom terapijom i često ostaje izvor infekcije. Mediji otitisa uglavnom su bakterijskog porijekla.

    Liječenje otitnog medija temelji se na bakterijskoj kulturi i rezultatima osjetljivosti. U većini slučajeva potrebna je dugotrajna antibiotska terapija (najmanje dva mjeseca) i agresivna topička terapija.

    Većina uzroka vanjskog otitisa povezana je s generaliziranim dermatološkim stanjima. Kompletna dermatološka anamneza i nadogradnja mogu biti potrebni u dijagnostici mnogih slučajeva primarnog otitisa. Najčešći uzroci koji se vide u dermatologiji su atopija (alergija na inhalante), alergija na hranu, bolesti keratinizacije (npr. Primarna seboreja koker španijela) i uši. Za dugoročno upravljanje vanjskim otitisom ključno je pronaći primarni uzrok.

    Srodni simptomi sa infekcijama uha

  • Klinički znakovi koji ukazuju na otitis media kod pasa uključuju drhtavicu glave i bol pri palpaciji ušiju. Neki se slučajevi otitisa mogu pojaviti sa naginjanjem glave, kružnim i suhim očima, ali velika većina nema neurološke poremećaje.
  • Kako bubnjić za uši brzo raste nakon ruptura, otitis media takođe može biti prisutan čak i ako se na otoskopskom pregledu vidi netaknuta membrana. X-zrake se ne mogu upotrijebiti za potpuno isključivanje prisutnosti otitisnih medija jer 25 posto potvrđenih slučajeva nije imalo radiografske dokaze o bolesti.
  • U većini slučajeva kronični otitis externa / media bakterije kao što su Stafilokok i Pseudomonas su prisutni. Boja, tekstura i miris eksudata iz bolesnog uha mogu dati tragove o osnovnom osnovnom uzroku otitisa i o postojanim faktorima koji mogu biti uključeni. Tamni, vlažni smeđi iscjedak obično je povezan s bakterijama i infekcijama kvasca. Gnojni kremasti do žuti eksudati najčešće se vide kod bakterija poput Pseudomonas.
  • Detaljna dijagnoza za kronične infekcije uha kod pasa

    U slučajevima upale uha, vaš veterinar će htjeti utvrditi i ispraviti osnovni osnovni uzrok kao i trajni uzrok (npr. Bakterijsku infekciju).

    Dijagnoza atopije temelji se na anamnezi (starost početka, progresivno pogoršanje prekovremenog vremena), kliničke znakove (svrbež na licu, stopalima i ušima), isključenje drugih pruritskih bolesti, intradermalni test kože i serološko testiranje na alergen specifičan IgE.

  • Alergija na hranu dijagnosticira se odgovarajućim ispitivanjem hrane u kojem se bira izvor proteina na osnovu pojedinačne anamneze i koristi se najmanje dva mjeseca. Hrana se tada prekida, a ako se znakovi očiste, hrana će joj se ponovno dati da se vide ponavljaju li se simptomi.
  • Dijagnoza primarne bolesti keratinizacije postavlja se na osnovu anamneze vrlo mladog doba početka, nedostatka svrbeža (svrbeža) barem u početku i biopsije kože.
  • Dijagnoza osnovne endokrine bolesti zasniva se na kliničkim znacima, kompatibilnim promjenama na CBC-u i hemijskoj ploči i specifičnim testovima bilo za rad štitne žlijezde, bilo za nadbubrežnu funkciju.
  • Dijagnoza ušnih grinja postavlja se citologijom i identifikacijom grinja pod mikroskopom.
  • U većini slučajeva prisutne su bakterije vanjske / medijske bolesti kroničnog otitisa. Iako bakterije nisu primarni uzrok otitisa, jednom kada se infekcija uspostavi, mogu izazvati značajne upale i oštećenja. Dijagnoza se temelji na citologiji eksudata, bakterijskoj kulturi i osjetljivosti. Zajamčeno je agresivno liječenje jer se otpornost na antibiotik može lako pojaviti posebno u slučajevima kada Pseudomonas uzgaja se.
  • Svaki put kada se štapovi otkriju na citologiji, opravdano je testiranje bakterijske kulture / osjetljivosti kako bi se istražilo da li Pseudomonas je prisutan i na šta je osetljivost.
  • Dubinski tretman

    Čišćenje uha

    Temeljito čišćenje uha je važan dio lečenja hroničnog otitisa. Razlozi su višestruki. Eksudat iritira i pruža dobro okruženje za razmnožavanje bakterija i kvasca. Pored toga, eksudat može inaktivirati antibiotike i tako izazvati neuspjeh u liječenju.

    Pri ispiranju uha s napuklim bubnjem ušiju preporučuje se upotreba fiziološke otopine ili 1: 1 ili 1: 3 razrjeđenja od 5 posto bijelog octa. Tečnost se odbacuje sa svakim ciklusom ispiranja i isisavanja, a kanal se ponovo puni čistom fiziološkom otopinom. To se ponavlja više puta upotrebom prilične fiziološke otopine. Najbolji rezultati za dubinsko čišćenje uha ili ispiranje uha postižu se kod pacijenta pod općom anestezijom.

    Čišćenje se ne može vršiti na vrlo natečenim, suženim, ulceriranim ili bolnim ušima. Takve slučajeve je potrebno liječiti simptomatski isprva i čistiti kasnije kada se upala smanji i otvori kanali. Sistemske protuupalne doze prednizona u trajanju od 10 dana i topični glukokortikoidi poput Synotic® mogu se koristiti za smanjenje upale, oticanja i bolova.

    Antibiotska terapija

    Pseudomonas infekcije su izuzetno frustrirajuće i teško se liječe. Najefikasniji tretmani uključuju:

  • Lokalni polimiksin B. Ovaj lijek se brzo inaktivira eksudatom, a agresivno čišćenje je ključni dio terapije.
  • Octena kiselina (sirće / voda 1: 1)
  • Srebrni sulfadiazin (1 gm srebrnog sulfadiazina je pomešan sa 100 ml sterilne vode). 0,5 ml mješavine nanosi se dva puta dnevno.
  • Prethodno natapanje uha u edetatu trinatrijumu (tris-EDTA) 15 minuta prije primjene antibiotika povećava efikasnost aminoglikozida.
  • Injektibilni enrofloksacin lokalno se koristi sa DMSO (1/1). Stabilnost ove smjese nikada nije procijenjena u kontroliranim studijama, ali čini se da je u kliničkim situacijama stabilna i učinkovita najmanje 7 dana.
  • Sistemski enrofloksacin ili ciprofloksacin dva puta dnevno tokom najmanje 2 mjeseca.
  • Ako Stafilokok je uzrok infekcije, koristi se cefaleksin ili trimetoprim-sulfa.
  • Antifungalna terapija

  • Lokalna terapija je obično dovoljna, a mikonazol i klotrimazol sastojci koji se najčešće koriste. U rijetkim slučajevima otitisa zbog * Malassezia **, potrebno je sistemsko liječenje, a oralni ketokonazol (Nizoral) primjenjuje se dva puta dnevno tokom 3-4 tjedna. Nuspojave uključuju anoreksiju, povraćanje i proliv. U životinja koje imaju štetne reakcije na ketokonazol, itrakonazol (Sporonox®) može se upotrebljavati jednom dnevno. Dolazi u kapsulama ili u suspenziji.
  • Antiparazitska terapija

    Terapija ušnih grinja može biti aktualna ili sistemska. Lokalni tretmani uključuju tiabendazol (Tresaderm®) u ušima ili selamektin (Revolution®) kao mesto lečenja koje se primenjuje između lopatica. Liječenje treba obuhvatiti ciklus grinja, koji je tri sedmice. Jedna jedina primjena selamektina obično je dovoljna za iskorjenjivanje zaraze. Sistemski tretman uključuje upotrebu oralnog ili injekcijskog ivermektina jednom u dvije sedmice tri puta.

    Praćenje za pse sa hroničnim infekcijama uha

    Citologija i kultura trebalo bi se obavljati mjesečno tokom cijele terapije i prije prekida antibiotske terapije. Rana identifikacija osnovnog uzroka i agresivno liječenje infekcije jedini su načini za sprečavanje ozbiljnijih i trajnijih oštećenja u ušnom kanalu.

    Kod lovačkih pasa uši treba redovno pregledavati na prisustvo stranih tijela. Prekomerno plivanje treba izbegavati.

    U pasminama sa puno dlake kao što su pudlice, nježno šišanje kose može spriječiti pojavu infekcija.

    Pogledajte video: 09 10 SUGA KOD LJUDI (Septembar 2020).